治疗软下疳有什么好方法？_上饶皮肤病专科医院_上饶专业皮肤病医院_上饶地区专业的皮肤病专科医院

治疗软下疳有什么好方法？

　软下疳应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　1.治疗原则：及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随访。治疗期间应禁止性生活。

　　2.治疗方案

　　(1)阿奇霉素1g，单次口服(孕妇及哺乳期妇女慎用)。

　　(2)头孢曲松250mg，单次肌注。

　　(3)环丙沙星500mg，口服，2次/d，疗程3天(禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄<18岁者)。

　　(4)红霉素500mg，口服，4次/d，疗程7天。

　　3.注意事项

　　(1)病原体耐药：治疗无效可能是杜克雷嗜血杆菌对所用抗菌药物耐药。已有环丙沙星或红霉素中度耐药菌株的报告。

　　(2)包皮环切：未做包皮环切者疗效较差。如果溃疡位于包皮下，愈合较慢。

　　(3)HIV感染：合并HIV感染者治疗失败的可能性较大，且溃疡愈合更慢。对这类患者疗程应适当延长。

　　(4)皮损局部处理：对已化脓、有波动感的肿大淋巴结可行穿刺或切开引流。

　　在治疗开始后3～7天应进行复查。如治疗有效，在3天内自觉症状好转，在7天内溃疡和淋巴结的肿胀也改善。如临床无明显改善，应考虑：

　　①诊断是否正确。

　　②是否合并其他STD。

　　③是否合并HIV感染。

　　④未按要求用药。

　　⑤病原菌耐药。

　　完全愈合的时间随溃疡大小而定，大的溃疡可能需2周以上。

　　创面完全愈合，淋巴结肿大完全消退，生理功能恢复正常为痊愈。软下疳如在早期发现，及时得到治疗，能完全恢复正常，晚期的严重损害，即使治愈后也会留下瘢痕组织。

　　4.全身疗法

　　(1)药物的选择：近年来，由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株已经发生变化，以前推荐的治疗已经过时。已报告了通过质粒介导的对氨苄西林(氨苄青霉素)、磺胺类、氯霉素、四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。

　　在体外试验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)、环丙沙星(环丙氟哌酸)和红霉素。已证明，喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星、诺氟沙星(氟哌酸)及氟罗沙星(fleroxacin)对软下疳治疗有效。